Оформление инвалидности после инсульта пенсионерам в больнице
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформление инвалидности после инсульта пенсионерам в больнице». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Инвалидность дают людям со стойким расстройством здоровья, которое ограничивает физическую активность. Например, человек не может сам ходить, общаться, контролировать свое поведение, и у него утрачена способность к самообслуживанию. Причинами могут быть травмы, хронические болезни, врожденные пороки развития.
Реабилитация и денежная компенсация
Инвалидность — это специальная категория, которая дается человеку, перенесшему инсульт. С помощью ее врачи разрабатывают программу реабилитации, а соцзащита выделяет средства для ее реализации.
В этой программе указывается то, что пациенту назначается:
- Восстановительная терапия. Сюда входит: ЛФК, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия;
- Медикаментозные средства;
- Санаторно-курортное лечение;
- Обучение навыкам самообслуживания и профессиональным навыкам. Выбор их зависит от здоровья пенсионера;
- Психологическая реабилитация. Обычно это консультации психологов и иных специалистов.
Помимо этого, пострадавший имеет право получить денежную компенсацию от государства. Размер ее разный и зависит он от полученной стадии инвалидности. При:
- 1-ой выплачивается 3538,52 рубля;
- 2-ой выдается 2527,06 рублей;
- 3-ей выплачивается 2022,94 рубля.
Какую группу инвалидности может получить лежачий пожилой человек?
Все виды инвалидности делятся на несколько групп, каждой из которых соответствуют конкретные характеристики состояния пожилого лежачего больного:
- Первая группа. Дисфункция в данной ситуации должна достигать 80%. Пожилой человек получит первую группу инвалидности, если он не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, его ориентация в пространстве нарушена, способности воспринимать и обрабатывать информацию были утрачены.
- Вторая группа. Этот случай подразумевает под собой нарушение основных функций организма до 70%. Если речь идет о человеке, который перенес инсульт, у него должны быть обнаружены двигательные, а также церебральные расстройства.
- Третья группа. Такая группа инвалидности будет получена, если человек перенес инсульт или же столкнулся с патологическими процессами, приведшими к лежачему состоянию. Степень развития конкретной патологии будет исследоваться в течение года или двух лет специальной комиссией.
Возможный отказ от присвоения инвалидности
Даже при условии наличия всех документов, прохождение медицинской экспертизы не всегда гарантирует получение группы инвалидности. Комиссия может постановить, что состояние человека на данный момент удовлетворительное и отказать ему, поскольку он способен обслуживать себя самостоятельно и ходить на работу, или дает не ту группу, на которую рассчитывает заявитель.
Если пациент или близкие родственники не соглашаются с такими выводами, то решение оспаривается в Федеральном бюро МСЭ. Туда передаются все справки и другие медицинские документы, копия паспорта, постановление комиссии, заявление. На рассмотрение обычно уходит до 30 дней, тогда выносится окончательный вердикт.
Если и с ним человек не соглашается, то он должен обратиться в суд, где будут сделаны окончательные выводы. Пересмотру они уже не подлежат. Согласно законодательству РФ, МСЭ может отказать пациенту в установлении инвалидности после инсульта, если его состояние не отвечает принятым критериям ни по одной из групп или когда в ходе рассмотрения выявляются фиктивные медицинские документы. В этом случае сам заявитель может быть привлечен к уголовной ответственности.
Получение направления на МСЭ
Направление на медико-социальную экспертизу выдает лечащий врач или председатель врачебной комиссии в больнице, в которой больной наблюдается по месту жительства. Специалист должен назначить исследования, которые позволят уточнить диагноз. По результатам анализов врачебная комиссия устанавливает, может ли пациент быть направлен на медико-социальную экспертизу.
Если комиссия врачей утверждает, что гражданин является инвалидом по медицинским показаниям, доктор выдает пациенту посыльный лист на МСЭ по форме 088/у-06, в котором должны быть приведены:
- информация о состоянии здоровья,
- степень нарушения функций организма,
- данные проведенных анализов и исследований.
Кроме того, направления выдаются в ПФР или органами социальной защиты по месту проживания гражданина. В данных организациях можно получить направление на МСЭ только тогда, когда больной имеет на руках заключение доктора, в котором указан диагноз и приведено обоснование на получение инвалидности.
Во время прохождения МСЭ понадобится перечень следующих документов в оригиналах и заверенных копиях:
- паспорт,
- заявление на имя руководителя бюро МСЭ о проведении освидетельствования для установления инвалидности,
- направление на МСЭ по форме 088/у-06 (или справка об отказе в МСЭ),
- медицинские документы, подтверждающие нарушения здоровья,
- нотариально удостоверенная доверенность, подтверждающая полномочия опекуна или попечителя.
Как оформить инвалидность: пошаговая инструкция
Разберем получение инвалидности в 2023 пошагово с учетом новых правил для МСЭ:
Шаг 1. Обратиться в поликлинику (государственную, муниципальную или частную, имеющую соответствующую лицензию) для обследования и получения направления на МСЭ.
Направление на МСЭ оформляется специалистами медицинской организации. Оно содержит:
- полную информацию о состоянии здоровья и результатах обследований;
- сведения о выбранной гражданином форме прохождения экспертизы (очная или заочная);
- способ получения уведомлений и документов (в личном кабинете на Госуслугах, непосредственно в отделении МСЭ или почтой).
Если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ, то на руки гражданину выдается заключение врачебной комиссии, которое он вправе обжаловать в Минздраве (региональном или федеральном) или Росздравнадзоре.
Шаг 2. Медицинская организация самостоятельно передает в учреждение МСЭ направление и все сведения, которые требуются для проведения экспертизы.
Дальнейшая инструкция, как оформить инвалидность, зависит от формата прохождения МСЭ. Если гражданин выбрал заочный формат МСЭ, то на этом всё, остается только дождаться решения.
Шаг 3. Если МСЭ производится очно, то пройти экспертизу лично.
Собирать и везти в бюро ещё один пакет документов не требуется, к ним всё поступит из направляющей организации.
Кроме бюро МСЭ, если нет возможности туда приехать, то освидетельствования проходят:
- на дому при невозможности явки из-за здоровья;
- в медорганизации, где человек находится на стационаре;
- в организации стационарного соцобслуживания;
- в исправительном учреждении.
Шаг 4. Получить справку об инвалидности и ИПР.
Кому положена бессрочная инвалидность
По правилам из приложений постановления Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 бессрочная инвалидность устанавливается при наличии ряда заболеваний. В документе указано, как впервые оформить инвалидность в 2023 году без прохождения МСЭ в дальнейшем, а в каких случаях пожизненная группа присваивается в ходе переосвидетельствования. Основные причины приведены в таблице.
| Заболевание | Характеристики |
|---|---|
| Новообразования злокачественного характера | Наличие метастазов, рецидивов |
| Новообразования доброкачественного характера (головной, спинной мозг) | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Отсутствие гортани | По результатам операции |
| Слабоумие | Врожденное, приобретенное |
| Заболевания нервной системы | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Воспаление кишечника | Тяжелые формы |
| Болезни, связанные с повышенным давлением | Сопутствующие осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность |
| Ишемия | При коронарной недостаточности III–IV классов |
| Органы дыхания | Стойкая недостаточность II–III степени |
| Каловые, мочевые свищи, стомы | Неустранимые |
| Суставы верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении | Выраженная контрактура или анкилоз, отсутствие возможности к эндопротезированию |
| Аномалии в развитии костно-мышечной системы | Врожденного характера при наличии стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Травматическое повреждение головного (спинного) мозга | Последствия в виде стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Дефекты верхней, нижней конечности | Связанные с ампутацией областей, отсутствием частей |
Что такое МСЭ и как она проходит
Медико-социальную экспертизу проводит комиссия, состоящая из врачей разных направлений, ее целью является комплексная оценка параметров человека, претендующего на оформление инвалидности после перенесенного инсульта, его физических и когнитивных возможностей. Порядок подачи заявки следующий:
- После выписки из больницы участковый врач, лечащий врач или же семейный врач должен заполнить историю болезни, выдать соответствующее направление к узким специалистам, чьи заключения понадобятся для прохождения комиссии.
- Полное обследование. На этом этапе пациент получает консультацию кардиолога, невролога, психиатра. После этого он направляется на лабораторное обследование – биохимический и общий анализ крови (определяются белковые маркеры повреждения мозговой ткани), мочи. Завершающим этапом является череда инструментальных экспертиз – рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ с применением эффекта Допплера и другие.
- Получение направления непосредственно на МСЭ.
После этого можно направляться на экспертизу. Стоит подготовиться к этому также и психологически – нужен определенный напор и уверенность в собственной позиции, подкрепленная объективными данными, ведь часто члены комиссии неохотно присваивают группу инвалидности тем больным, у которых симптомы поражения после перенесенного инсульта не системны или не выражены ярко, пусть и подтверждены обследованием.
В каком порядке определяют группу инвалидности после инсульта?
Каждая группа оформляется в зависимости от состояния человека — от тяжёлого (1 группа инвалидности), до легкого (3 группа).
3 группа
Самую легкую группу присваивают людям с функциональными нарушениями средней тяжести, которые возникли из-за инсульта и сохраняются в течении 3 и более месяцев. В таком состоянии человек способен сам двигаться, но у него есть небольшие нарушения речи, незначительные проблемы с ориентацией в пространстве и с психическими реакциями.
Подобные проблемы позволяют пациенту самостоятельно заниматься несложной работой, однако сохраняются определённые ограничения, к примеру, не стоит браться за деятельность, которая требует высокой концентрации внимания, запрещено садиться за руль автомобиля или специальной техники и т.д.
2 группа
В следующую группу попадают все те, кто страдают от серьёзных нарушений функций организма в длительный промежуток времени после того, как пережили геморрагический, ишемический и другой вид инсульта.
В таком состоянии у больного может быть явно выраженный парез, неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник, затруднения с самостоятельным передвижением, серьезные проблемы с речью и другое.
1 группа
Данная группа является самой серьезной из всех, поэтому ее оформляют людям с самыми тяжелыми последствиями после инсульта. Чаще всего это лица, совершенно неспособные самостоятельно передвигаться и выполнять базовые действия, такие как поход в туалет или приём пищи. Больные также могут страдать от серьёзных психических, речевых и других отклонений.
Из-за всего выше перечисленного, таким людям нужен круглосуточный надзор и постоянная помощь во всем. Также данную группу присваивают лежачим пациентам и больным в вегетативном состоянии.
Список льгот для инвалидов, переживших инсульт
Инвалидность никогда не оформляют «просто так», ведь в таком положении человеку становится тяжело или даже невозможно самому о себе позаботиться. Для помощи этой категории граждан государство предоставляет денежные выплаты и особые льготы:
- Лечебные мероприятия, такие как приём медицинских препаратов, физиотерапия, ЛФК, лечебный массаж и т.п;
- Путевки в санатории, в которых пациентов ждут восстановительные мероприятия;
- Помощь в социализации, например, обучения стандартным навыкам самообслуживания, а при наличии показаний даже профессиональная переподготовка;
- Услуги психолога для борьбы с депрессией, а также для повышения социальных навыков;
- Предоставление такого специального медицинского оборудования, как медицинская кровать, слуховой аппарат, инвалидное кресло, ходунки и т.д.
Ограничения на трудовую деятельность
Круг вероятных вариантов профессиональной занятости резко сужается для инвалидов, ведь они уже не в состоянии выполнять большой объем работы с высокой точностью. Если же такая возможность есть, то существует ряд неблагоприятных факторов, которые должны быть учтены при организации трудовой деятельности для инвалида после инсульта:
- исключение тяжелых физических нагрузок и деятельности, повышающей артериальное давление (подъем по ступенькам, быстрая езда);
- сохранение эмоционального спокойствия – больному нельзя заниматься стрессовой работой, требующей постоянного эмоционально-психического напряжения;
- минимизация перепадов температур на производстве – резкая смена температуры влияет на сосуды и артериальное давление. К этому пункту относится работа на улице или с горячими печами, машинами;
- исключение воздействия вредностей производства – излучения, токсинов, пылевых частиц;
- уменьшение объема статической нагрузки – необходимо чередование активного труда с периодами отдыха, так как человеку после инсульта не следует перенапрягаться.
На какую группу может претендовать пациент после инсульта
В зависимости от состояния больного на момент осмотра его комиссией, дают от третьей, самой легкой, до первой группы:
- если возможности самообслуживания сохранены практически полностью, степень поражения не превышает 60%, пациент хорошо отзывается на терапию, показал улучшение состояния в процессе реабилитации, ему дают третью группу на год. По истечению срока больной снова проходит комиссию, где статус инвалида продляют еще на год или отменяют;
- если степень поражения достигает 80%, больному необходима частичная помощь посторонних людей в выполнении бытовых задач, но в целом навыки самообслуживания не утрачены, дается вторая группа сроком на 2 года. После пациент снова приходит на комиссию. Если улучшения нет, группа продляется на такой же срок. Если же наступило ухудшения состояния или нарушения не могут быть исправлены реабилитацией, группа присваивается пожизненно без необходимости пересмотра;
- если больной полностью утратил способность к самообслуживанию, степень поражения более 80%, диагностированы стойкие, не проходящие несмотря ни на что нарушения, присутствует паралич или тяжелый парез, то ему присваивают первую группу, часто пожизненно, в некоторых случаях сроком на 2 года.
Если в инвалидности отказано
Человек имеет право повторно обратиться в местное бюро МСЭ в течение трех дней от даты получения решения об отказе. Для этого нужно предоставить заявление, оформленное письменно.
В течение тридцати дней будет назначена повторная комиссия и выдано новое решение.
Справочно. При получении очередного отказа, больной отправляет весь пакет документов, а также решение об отказе и направляет их в федеральное бюро МСЭ.
При очередной неудаче обращаются в суд, в рамках которого назначается и проводится независимая экспертиза. Судебное решение – окончательное, оспорить его нельзя.
Такая же процедура действует при несогласии с группой, которую назначили.
Отказ в оформлении группы происходит, если была нарушена процедypa оформления. Сказать наверняка, что именно влияет на подтверждение статуса или его отказ, однозначно сложно. Каждая ситуация рассматривается по отдельности. Ограничивающие критерии в каждом из них будут влиять по-разному на положение больного. В одной ситуации группа оформляется, так как ранее выполнимые рабочие функции будут негативно сказываться на здоровье. В подобной ситуации, если работа не несет никаких рисков, происходит отказ в получении группы инвалидности.
Несмотря на полученный отказ, пациент имеет право обжаловать решение. В этом случае есть 4 варианта решения проблемы:
- написание заявления на МСЭК, выдающей отказ – следствием чего может быть повторное освидетельствование. Срок ожидания решения после подачи – 1 месяц;
- обращение в главное Бюро медико-социальной экспертизы – этот вариант актуален, если повторное обращение к комиссии не дало нужного результата. Рассмотрение ситуации также происходит в течение месяца;
- федеральное Бюро медико-социальной экспертизы – оно рассматривает спopные случаи. Заявка также активна целый месяц;
- суд – к этому варианту прибегают, если не один из предыдущих не устроил пациента. Даже если тот уверен в своей правоте, чтобы получить желаемый исход, лучше обратиться за помощью к адвокату.