Квота на химиотерапию в 2024 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на химиотерапию в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют все граждане Российской Федерации без исключения. Главный критерий ее получения — медицинские показания.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения. (ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
ВМП может быть оказана в дневном стационаре или стационаре круглосуточного пребывания.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с порядками (ст. 37 323-ФЗ, Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 N 930н.) оказания медицинской помощи и на основании стандартов медицинской помощи, а также в соответствии с перечнем видов ВМП включенных в базовую программу ОМС и перечнем, не включенным в базовую программу.
Обновление критериев для получения квоты на химиотерапию
В 2024 году введены новые критерии для получения квоты на химиотерапию. Теперь для того, чтобы пациент мог получить необходимое лечение, необходимо соответствовать определенным требованиям.
Одним из обновлений критериев является необходимость предоставления медицинской документации, подтверждающей диагноз пациента и необходимость проведения химиотерапии. Это помогает избежать возможности незаконного использования квоты и обеспечивает прозрачность процесса распределения лечения.
Другим новым требованием является наличие медицинского заключения от врачей, подтверждающего необходимость проведения химиотерапии, а также отсутствие противопоказаний. Это обеспечивает безопасность пациента и позволяет исключить возможность неправильной практики.
Дополнительно, было введено требование о необходимости предоставления справки о доходах и финансовом положении пациента. Это позволяет более справедливо распределять квоты и предоставлять лечение тем, кто действительно нуждается в нем больше всего.
В результате этих обновлений критериев, процесс получения квоты на химиотерапию становится более прозрачным и справедливым. Врачи и пациенты могут быть уверены, что лечение будет предоставлено тем, кто действительно нуждается в нем, и при соблюдении всех необходимых требований.
Перспективы развития квоты на химиотерапию в будущем
В последние годы квота на химиотерапию играет важную роль в лечении онкологических заболеваний. Она позволяет организовать и распределить ресурсы для проведения химиотерапии среди больного населения и обеспечить равный доступ к необходимому лечению.
Однако, ситуация по квоте на химиотерапию постоянно меняется, и в будущем ожидаются изменения и развитие этой системы. Специалисты в области онкологии работают над улучшением и оптимизацией процесса назначения химиотерапии для пациентов.
Одним из перспективных направлений развития квоты на химиотерапию является внедрение новых технологий и методик, которые позволят определить оптимальную дозировку и тип применяемых препаратов с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Это поможет достичь более точного и эффективного лечения без причинения излишних вредных последствий.
Еще одной перспективой является улучшение доступности химиотерапии для всех категорий пациентов, включая тех, которые проживают в отдаленных районах или имеют ограниченные возможности для посещения медицинских учреждений. Использование телемедицины и удаленных консультаций может помочь решить эту проблему и обеспечить более широкий доступ к квоте на химиотерапию.
Также важным моментом является обучение врачей и других медицинских специалистов, чтобы они были в курсе всех последних научных и медицинских достижений в области химиотерапии. Это позволит улучшить качество проводимого лечения и принять во внимание все современные подходы и рекомендации.
В целом, развитие квоты на химиотерапию в будущем будет направлено на обеспечение более точного и персонализированного подхода к лечению, улучшение доступности и качества проводимого лечения, а также на внедрение новых технологий и методик.
Сопровожден до осложнений
Означенные проблемы онкослужбы дали почву для появления другой когорты онкологических пациентов, оказание помощи которым не предусмотрено ни новым минздравовским порядком, ни иными нормативными актами, регулирующими данную сферу здравоохранения.
Я говорю о тех, кто нуждается в сопроводительной терапии осложнений, наступающих во время лечения онкологических заболеваний. По большому счету к их числу относятся все 100% онкобольных, поскольку те или иные неблагоприятные последствия «химии» возникают у каждого. Таких состояний много: тошнота, рвота, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, инфекции, мукозиты, болевой синдром и т. д.
Да, онкологи назначают пациентам препараты, снижающие негативные проявления последствий химиотерапии, в частности противорвотные средства. Но, во-первых, такие препараты покупаются обычно за средства пациентов, во-вторых, состояния могут быть куда более серьезными, они не снимаются приемом таблетированных лекарств и требуют проведения инфузионной либо иной терапии в стационарных условиях. Однако попасть туда не так просто. В онкологической службе вся помощь исключительно плановая, поэтому онкобольной с осложнениями может поступить только в общелечебную сеть, где не всегда знают, как помочь пациенту с диагнозом «онкология» в случае резкого снижения гемоглобина, высокого лейкоцитоза и пр.
Иными словами, из поля зрения авторов порядка оказания онкологической помощи и разработчиков клинических рекомендаций выпала не просто группа больных, а целый раздел лечения. Хотя справедливости ради надо сказать, что «проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения» предусмотрено как одна из функций онкологических учреждений, однако соответствующих условий для реализации нет.
До сих пор нет ни отдельного тома клинических рекомендаций по сопроводительной терапии осложнений онкологических заболеваний, ни соответствующих разделов в профильных клинических рекомендациях по злокачественным новообразованиям, за редким исключением, которое еще больше подтверждает правило. А коль скоро нет клинических рекомендаций по оказанию данного вида медицинской помощи, нет и тарифов на него. А если нет тарифов, медицинские организации не могут заниматься сопроводительной терапией осложнений онкологических заболеваний. Круг замкнулся.
Безусловно, некая положительная тенденция к решению этой проблемы есть. Для начала в последние годы она довольно активно обсуждается. Кроме того, с 2023 года введен подход по использованию коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП), который «удорожает» базовый тариф, доплата предназначена для возмещения расходов на сопроводительную терапию. Однако механизм крайне выборочно покрывает препараты, используемые для лечения осложнений, да и сумма в 16–18 тыс. руб. зачастую меньше реальных расходов.
Если бы данный вид медицинской помощи нашел полноценное отражение в клинических рекомендациях и новом порядке, это позволило бы создать в онкодиспансерах отделения сопроводительной терапии, которые принимали бы пациентов с осложнениями в режиме 24/7, в том числе по экстренным показаниям.
Что же происходит в реальности? То же, что и в случае с первой категорией онкобольных: человек сам приобретает нужные препараты и (или) ищет врача или медсестру, которые готовы ему помочь. Какими в случае неблагоприятных событий могут быть юридические последствия такой помощи «по договоренности», несложно представить.
Какие документы нужны?
Направление на получение необходимой помощи выписывается лечащим врачом. На нем должны присутствовать подписи специалиста, ведущего пациента и главврача, а так же печать учреждения. Помимо прочего на руках у больного должна быть выписка из медицинской карты, где обозначен диагноз, состояние пациента, проведенные исследования.
Иными документами, необходимыми для получения квоты, являются:
— копия паспорта (свидетельство о рождении для ребенка)
— копия ОМС
— копия СНИЛС
— заявление на получение помощи (указываются ФИО, паспортные данные, адрес, контактная информация)
Все эти документы должны быть направлены в специализированный центр самим пациентом, либо направляющим его учреждением. Если врач не может или не хочет предоставить направление в федеральный центр или специализированную клинику, то пациент может сам отнести подтверждающие диагноз документы в нужное учреждение. В этом случае принятие решение о предоставлении квоты будет принято специальным комитетом.
Человек, желающий получить квоту на операцию в Москве или другом городе, предварительно должен ознакомиться с перечнем заболеваний, которые Минздрав обозначил в качестве наиболее серьезных и подлежащих государственному субсидированию.
Квотирование опосредовано широким списком недугов (порядка 140 позиций). Каждый из них может обеспечиваться государством ввиду дороговизны для больного или ввиду необходимости применения высокотехнологичного оборудования.
Чтобы получить льготное место на операцию или лечение потребуется соблюсти следующие условия:
- Заболевание претендента входит в перечень, предусмотренный Минздравом;
- Прохождение специализированного медицинского осмотра, состоящего из трех этапов (в том числе и комиссии);
- Подтверждение диагноза.
Что делать, если не дают направление
Алгоритм действий будет зависеть от того, кем было отказано в предоставлении льгот. Если лечащий врач не принял заявление, то гражданин может самостоятельно ознакомиться со списком поликлиник с лицензией на конкретные услуги и подать документы туда напрямую. При себе нужно иметь тот же пакет бумаг, что и при передаче через лечащего доктора.
Второй вариант – когда региональный отдел ВМП выдает официальное уведомление об отказе в предоставлении преференций. Это может быть связано с разными причинами. Если у пациента есть возможность исправить обстоятельства отказа, то после исправления неточностей, он вправе снова инициировать выплаты. Если же таковых нет, то допускается обращение в Министерство Здравоохранения России.
Где и как получить квоту на лечение рака.
Итак, как уже отмечалось выше, пациент с пакетом документов может обратиться напрямую в медучреждение для выделения квоты. Этот способ может быть использован, если недуг включен в базовый перечень ОМС. Диспансер, поликлиника должны отправить бумаги в трехдневный срок.
Возможность прямого и обходного обращения оговорена в ПП № 1403, что от 19.12.2016 г.
Второй вариант – отправка бумаг в региональный отдел ВМП, чаще при поликлинике. Заявка рассматривается три дня. Его используют в случае, когда заболевание не внесено в базовый перечень ОМС.
После подтверждения оснований отправляется заявка на областную комиссию, там срок рассмотрения 10 дней. Если принято положительное решение, то копия протокола, вместе с дополнительным перечнем бумаг и талоном идет на квотную комиссию. Опять потребуется 10 дней на рассмотрение заявки.
Сколько стоит химиотерапия в Украине 2023 год?
Какая цена химиотерапии? Узнайте сейчас
| Украина | Германия | |
|---|---|---|
| Внутриартериальная химиотерапия | — | от $7426 |
| Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC | — | от $21029 |
| Химиотерапия | — | от $1051 |
| Химиотерапия при опухоли головного мозга | — | от $1051 |
Преимущества химиотерапии по ОМС в онкологическом центре
Решая, где сделать химиотерапию в Москве по ОМС в частной клинике, ознакомьтесь с предложением нашего центра. Мы стремимся обеспечить максимально комфортные условия проведение лечения, осуществляем сопровождение пациента в течение всего периода его сотрудничества с момента обращения до выписки. Стратегию лечения прорабатывают специалисты. Возможна работа в команде. К процедуре могут быть привлечены радиотерапевт, химиотерапевт, хирурги-онкологи.
У нас присутствует необходимое оборудование, позволяющее проводить химиотерапию в Москве бесплатно по ОМС. Мы стремимся применять опыт зарубежных центров и клиник, повышая эффективность лечения. Ведётся взаимодействие с другими организациями. Мы можем удаленно ознакомиться с историей болезни, предоставить первичное консультирование. Работа ведется на результат. Нам важно, чтобы пациенты оставались довольны. Сотрудничая с нами, вы можете получить дополнительные услуги. Если вы ищете, где пройти по ОМС химиотерапию в Москве, наша клиника может стать прекрасным выбором.
Осложнения после химиотерапии
К самым распространенным побочным эффектам химиотерапевтических препаратов относят:
- тошноту и рвоту;
- диарею и запоры;
- потерю аппетита;
- выпадение волос;
- постоянную усталость;
- повышенную температуру;
- боли в разных областях тела;
- язвы во рту;
- кровотечения;
- и появление синяков на теле.
Многие из них можно предотвратить или вылечить, а большинство из них проходят по окончанию терапии.
Некоторые тяжелые осложнения развиваются только через несколько месяцев или лет после курса «химии». Они могут включать:
- повреждение тканей легких;
- проблемы с сердцем;
- бесплодие;
- нарушение работы почек;
- поражение нервов;
- и риск развития второго рака.
Пенсионное обеспечение для онкологических больных в 2024 году
Пенсия может быть оформлена только онкологическими больными, которым присвоен статус инвалида I, II, III группы. На одном только основании, что заявитель страдает от ракового заболевания, пенсия оформлена не будет. А люди с ограниченными возможностями автоматически получают право на одну из следующих пенсий:
- Страховую пенсию. Полагается инвалидам любой из 3 групп при условии, что у заявителя имеется трудовой (страховой) стаж, даже если это всего 1 рабочий день. То есть, если пенсионер отработал по трудовому или по гражданско-правовому договору всего один день, он уже имеет право на страховую пенсию. При этом не имеет значения, работает ли человек в настоящий момент.
- Социальную пенсию. Положена детям с онкологическим заболеванием или нетрудоспособному инвалиду любой группы. Величина социальной пенсии в 2024 году составляет (с учетом ЕДВ – ежемесячной денежной выплатой):
Страховое пенсионное пособие складывается из 2 частей, согласно указаниям ст. 15 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ:
- Суммы самой пенсии, которая рассчитывается как произведение стоимости 1 индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК, “пенсионного балла”) и набранного количества баллов. ИПК начисляются гражданину исходя из сумм страховых отчислений работодателей на формирование пенсии и трудового стажа. Один ИПК в 2024 году стоит 87 рублей 24 копейки (тоже индексируется ежегодно).
- Фиксированной надбавки, которая каждый год индексируется в зависимости от уровня инфляции (в 2024 году процент индексации составил 7,05). Величина такой надбавки для всех категорий инвалидов, представлена в следующей таблице:
Власти оказывают отдельным группам населения социальную поддержку в сфере медицинского обслуживания, предполагающую предоставление льгот при покупке медикаментов и при оплате лечения, а также права на посещение врачей без ожидания очереди. Отдельные привилегии полагаются и онкологическим больным, но, поскольку льготы утверждены на федеральном уровне, поддержка предоставляется исключительно в порядке очередности.
Раковые опухоли включены в число заболеваний, лечение которых частично компенсируется из средств государственного бюджета.
Важно! На получение преференций в области медицины имеют право все онкологические больные, вне зависимости от срока заболевания, его стадии и степени тяжести.
В связи с необходимостью ожидания очереди на получение социальной помощи, государство устанавливает квоты — количество пациентов, которые в течение года могут рассчитывать на получение медицинской помощи за счет бюджета страны. Для квотирования характерны следующие особенности:
- определение перечня медицинских организаций, на которые возлагается осуществление различных медицинских услуг льготным категориям граждан в пределах лицензии;
- утверждение предельно возможной стоимости услуг, возмещаемой государством;
- наличие общероссийской очереди на получение льгот без распределения по субъектам РФ;
- утверждение четкого количества квот на текущий год;
- отдельное распределение льготных мест по каждой группе заболеваний.
Процедура получения квоты на лечение раковых заболеваний заключается в прохождении следующих этапов:
- Заявление о предоставлении квоты в произвольной форме;
- паспорт РФ (иностранцы не вправе претендовать на льготное лечение);
- свидетельство о рождении ребенка, копии паспортов родителей, единственного родителя или законных представителей (для ребенка);
- справка от лечащего врача, свидетельствующая о наличии онкологического заболевания;
- полис ОМС;
- льготное удостоверение (при наличии);
- разрешение на обработку персональных данных.
- Если полис обязательного медицинского страхования покрывает стоимость услуг, на которые претендует больной в рамках квоты, обращаться следует напрямую в медицинское учреждение (документы передает лечащий врач либо онколог), спустя 3 дня будет принято решение о необходимости оказания мед. помощи.
- Если полис ОМС не покрывает расходов на медицинские услуги, нужно подавать документы в территориальное отделение здравоохранения по месту жительства — решение о выдаче талона очереди принимается в течение 10 дней.
За что конкретно заплатит государство, а за что придется платить пациенту
Получателям квоты за счет бюджетных средств будут оплачены следующие мероприятия:
- Консультации специалистов;
- Исследования и анализы;
- Нахождение в больнице;
- Непосредственно операция;
- Питание в больнице;
- Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).
Но некоторые процедуры оплачиваются пациентом самостоятельно. Например, лучевая терапия финансируется за счет бюджета, а вот разметка для нее – финансовое бремя самого пациента. Также из своего кармана больные оплачивают поиск доноров в зарубежных регистрах.
Если пациент – ребенок, то, как правило, в стационаре с ним пребывает родитель. Его питание и проживание государством не финансируется.