Сахарный диабет 2 типа инсулинонезависимый тип, зависимый от сахара

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сахарный диабет 2 типа инсулинонезависимый тип, зависимый от сахара». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.

Сахарный диабет: причины возникновения

В отличие от диабета 1-ого типа, который, возникает из-за гибели клеток поджелудочной железы и значительного снижения выработки инсулина, диабет 2-ого типа возникает постепенно, в основном под воздействием внешних факторов.

Повышение уровня сахара в крови и в моче при заболевании этого типа вызывается не отсутствием инсулина (нередко организм пациента вырабатывает инсулина даже сверх меры), а неспособностью организма усвоить его. Именно поэтому сахарный диабет 2 типа называют также инсулиннезависимый диабет, или инсулинорезистентный (от анг. to resist — сопротивляться). Считается, что за усвоение инсулина в организме отвечают особые рецепторы. Сбой в усвоении инсулина происходит, таким образом, при сокращении количества рецепторов или при потере ими чувствительности. В последнем случае сахарный диабет 2 типа развивается под воздействием основного фактора риска — ожирения, так как избыточное количество жира в организме препятствует нормальной работе инсулиновых рецепторов, а также становится причиной избыточных нагрузок на различные системы организма, на печень и поджелудочную железу в том числе. Специалистами доказано, что у пациентов с умеренной степенью ожирения риск развития сахарного диабета указанного вида повышается в четыре раза, а у пациентов с выраженным ожирением — в 30 раз.

К дополнительным факторам, которые, возможно, способны влиять на возникновения этого диабета, принято также относить:

• половую принадлежность: женщины болеют инсулиннезависимым диабетом чаще;
• расу: инсулинорезистентный диабет чаще диагностируют у представителей негроидной расы;
• возраст: чаще всего этот тип диабета выявляют у пациентов старше 45 лет;
• генетическую предрасположенность: диабет этого типа может быть диагностирован у членов одной семьи.

Как развивается сахарный диабет 2 типа

Как правило, сахарный диабет 2 типа может долго протекать без каких-либо клинических проявлений. Пациент чувствует себя нормально, не замечая уже начавшихся патологических процессов. Асимптомный период в некоторых случаях может длиться 7-9 лет.

Общие симптомы патологии совпадают с таковыми при сахарном диабете I типа и не имеют строгой специфичности:

• Чувство жажды и сухости во рту. Пациенты сообщают, что могут выпить до 3-5 литров воды в сутки;
• Учащенное обильное мочеиспускание (полиурия);
• Частые ночные мочеиспускания (никтурия);
• Кожный зуд;
• Быстрая утомляемость, общая слабость, снижение концентрации и внимания;
• Частые инфекции кожи (фурункулёз), половых органов (вагиниты, циститы), грибковые поражения;
• Эректильная дисфункция у мужчин;
• Длительное заживление ран.

Также недиагностированный диабет влечёт за собой поражение органов-мишеней: глаз, стоп, почек, мозга. В этом случае пациенты жалуются на снижение зрения, когнитивных функций, боли в стопах, ощущение “мурашек” в ногах и их зябкость.

Так как ожирение и сердечно-сосудистые заболевания выступают факторами риска развития СД 2 типа, врач обращает внимание на высокое артериальное давление, боли за грудиной у пациента и высокие значения индекса массы тела. При развитии диспансеризации в амбулаторном звене у таких пациентов часто выявляют клинические и лабораторные признаки сахарного диабета 2 типа.

Специалисты сформировали полный список факторов риска развития сахарного диабета 2 типа:

• Ожирение и абдоминальное ожирение. Индекс массы тела должен составлять более 25 кг/м;
• Возраст старше 45 лет. Здесь имеет значение так называемое “ожирение начавшееся во взрослом состоянии” или возрастное ожирение;
• Сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников;
• Недостаточная физическая активность;
• Гестационный сахарный диабет у женщин или роды с крупным плодом;
• Синдром поликистозных яичников у женщин;
• Сердечно-сосудистые патологии, артериальная гипертензия и дислипидемия;
• Ранее подтверждённое нарушение толерантности к глюкозе или гипергликемия натощак.

Поскольку сахарный диабет 2 типа неизлечимое заболевание, главная задача врачей заключается в предотвращении острых и хронических патологий. Важно добиться устранения явных симптомов болезни, мешающих нормальному образу жизни. Эндокринологи совместно с другими профильными специалистами следят за состоянием пациента, проводят лечение сопутствующих болезней.

Основной акцент терапии сахарного диабета 2 типа сделан на безопасном снижении гипергликемии. Важно максимально приблизить параметры к нормальным. У каждого пациента эти значения выбираются индивидуально в зависимости от возраста, сопутствующих проблем, образа жизни и других нюансов.

Лечение сахарного диабета 2 типа сводится к следующим методам:

• медикаментозная терапия;
• диета;
• умеренная физическая активность.

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания:

• Первая стадия. Легкая (I степень) форма болезни характеризуется невысоким уровнем гликемии, которая не превышает 8 ммоль/л натощак, когда нет больших колебаний содержимого сахара в крови на протяжении суток, незначительная суточная глюкозурия (от следов до 20 г/л). Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии. При легкой форме диабета могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии доклинической и функциональной стадий.
• Вторая стадия. При средней (ІІ степень) тяжести сахарного диабета гликемия натощак повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина (в случае развития вторичной сульфамидорезистентности) в дозе, которая не превышает 40 ОД на сутки. У этих больных могут выявляться диабетические ангионейропатии различной локализации и функциональных стадий.
• Третья стадия. Тяжелая (ІІІ степень) форма диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), значительными колебаниями содержимого сахара в крови на протяжении суток, высоким уровнем глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии в дозе 60 ОД и больше, у них выявляются различные диабетические ангионейропатии.

Как лечить сахарный диабет?

На сегодняшний день эффективных методов полноценного лечения пациентов с СД не существует, а базовые мероприятия направлены на уменьшение симптоматики и поддержки нормальных показателей глюкозы в крови. Постулируемые принципы:

1. Медикаментозная компенсация УО.
2. Нормализация жизненных показателей и массы тела.
3. Лечение осложнений.
4. Обучение пациента особому образу жизни.

Важнейшим элементом поддержания нормального качества жизни пациента можно считать собственный самоконтроль, в первую очередь по линии правильного питания, а также постоянной текущей диагностики уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров.

Основные мероприятия при сахарном диабете первого типа направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина.

1. Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с инсулинотерапией.
2. Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.
3. Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование после едовы́х подъёмов глюкозы крови с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.
4. Трансплантация поджелудочной железы — обычно производится сочетанная пересадка почки и поджелудочной железы, поэтому операции проводятся у пациентов с диабетической нефропатией. В случае успеха обеспечивает полное излечение от сахарного диабета[источник не указан 2255 дней].
5. Пересадка панкреатических островковых клеток — новейшее направление в кардинальном лечении сахарного диабета I типа. Пересадка островков Лангерганса осуществляется от трупного донора и также, как и в случае с трансплантацией поджелудочной железы, требует тщательного подбора донора и мощной иммуносупрессии

Особенности диабета 1 типа

Сахарный диабет этого вида называют Инсулинозависимым, так как пациентам требуется постоянное введение инсулина для поддержания нормальной жизнедеятельности. При дефиците инсулина печень, жировая и мышечные ткани прекращают принимать глюкозу из крови. В итоге нарушается углеводный обмен, сгущается кровь, сбивается работа других органов и систем организма.

Наиболее частые осложнения некомпенсированного диабета 1 типа затрагивают сосуды – развивается атеросклероз, образуются тромбы, повышается артериальное давление, увеличивается риск инфарктов и инсультов, нарушается кровообращение в ногах. Поражаются сосуды глаз – появляются пятна перед глазами, размытость, снижение зрения. Со временем нарушается работ почек.

Если вследствие острого дефицита инсулина уровень глюкозы в крови превысит 15 ммоль/л, развивается диабетический кетоацидоз, вызывающий мучительную, жажду, изнуряющее мочеиспускание, вялость, сонливость, отсутствие аппетита. При более критичном повышении уровня сахара в крови возможны тяжелые формы диабетической комы.

Не менее опасно и снижение глюкозы, вызванное скачком инсулина. Неправильная доза медикамента или несвоевременный прием пищи могут закончиться гипогликемической комой.

Диагностика инсулинозависимого диабета и раннее выявление осложнений

Обратиться к эндокринологу необходимо, если:

появилась сильная и постоянная жажда, ощущается сухость во рту; участилось мочеиспускание, объем мочи в сутки превышает 3 литра; снижается масса тела без изменения режима питания; тревожат головокружения, бессонница, раздражительность, усталость; беспокоит кожный зуд, ухудшилась регенерация кожи.

Заболевание свойственно молодым людям и детям, поэтому важно не пропустить симптомы и пройти обследование.

Сахарный диабет 1 типа выявляют лабораторными исследованиями крови и мочи. Сдать их необходимо несколько раз. Исследования в этом случае расширенные, определяющие не только уровень глюкозы, но и другие показатели, позволяющие диагностировать именно первый тип. Для оценки активности клеток, вырабатывающих инсулин, проводят гормональные тесты.

Однако важно не только выявить сам диабет, но и определить, какие разрушения он успел нанести организму. В «НеоМед» проводят Комплексное обследование, включающее:

ЭКГ, при необходимости – консультация кардиолога, мониторирование по Холтеру; измерение артериального давления (по показаниям – суточный мониторинг); консультацию офтальмолога; диагностику работы почек; УЗИ сосудов нижних конечностей; обследование почек.

Анализы мочи и крови также показывают нехватку важнейших элементов, которая может быть вызвана обезвоживанием.

Существует тест (анализ крови на антитела к GAD), выявляющий предрасположенность к развитию. Он предупреждает о рисках за несколько лет до начала заболевания.

У 60% больных сахарным диабетом 1 типа в течение длительного времени не развивается тяжелых осложнений, но в 40% после установления диагноза достаточно быстро развиваются потеря зрения, терминальная хроническая почечная недостаточность (так называемые молниеносные осложнения). Если у больных сахарным диабетом 1 типа в течение первых 10-20 лет не развиваются тяжелые осложнения, то они имеют высокие шансы на длительное сохранение относительного хорошего состояния здоровья.

Другими факторами, которые влияют на долгосрочный прогноз, является уровень образования, осведомленности, мотивации и интеллекта пациента. Поскольку именно эти черты пациента позволяют внимательно следить за состоянием своего здоровья и должным образом выполнять медицинские рекомендации.

Заболеваемость и смертность больных сахарным диабетом 1 типа, в первую очередь, зависит от развития таких осложнений: гипогликемия, инфекции, микрососудистые осложнения — ретинопатия, нефропатия, микроангоипатия нижних конечностей, неврологические и макрососудистые осложнения (ишемическая болезнь сердца, поражения крупных артерий головного мозга, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей).

Сахарный диабет 1 типа является основной причиной слепоты (в возрасте 20-74 года), нетравматической ампутации нижних конечностей и терминальной (конечной стадии) хронической болезни почек во всем мире.

Контроль уровня (то есть достижения рекомендуемых целевых значений глюкозы в крови, гликированного гемоглобина A1c (HbA1c), липидов, артериального давления и массы тела — те модифицированные факторы (факторы, которые можно изменить соответствующими вмешательствами), что способны изменить прогноз в пользу пациента. Поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальному диапазону снижает риск развития микрососудистых и неврологических осложнений, а интенсивное лечение гипертонии и гиперлипидемии снижает риск макрососудистых осложнений.

При этом, крайне важно достичь целевых значений уровня глюкозы без эпизодов гипогликемии (слишком низкого уровня глюкозы крови).

Выделяют 3 стадии:

1. Компенсированную – глюкоза в крови поддерживается близкой к норме, нет осложнений.
2. Субкомпенсированную – показатели превышают норму, есть жалобы, начальные изменения нервов, сосудов, почек.
3. Декомпенсированную – сахар плохо поддается коррекции, выраженные осложнения. Часто люди становятся инвалидами.

Можно отдельно выделить стадии до наступления диабета:

• Предиабет – у человека сахар близкий к верхней границе нормы (5,5 – 6,9 ммоль/л), есть факторы риска. Гликозилированный гемоглобин при этом 5,7-6,4%.
• Скрытый диабет, или нарушение толерантности к глюкозе – сахар натощак в пределах нормы. При нагрузке выходит на короткий период времени за допустимые границы и составляет 7,8-11,1 ммоль/л.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (код по МКБ-10 – Е11) является хронической патологией, на фоне которой высокие цифры сахара в крови возникают из-за инсулинорезистентности. Позже нарушается и работа β-клеток островков Лангерганса-Соболева. Параллельно с углеводным метаболизмом патология затрагивает и жировой обменный процесс.

Наследственная предрасположенность – одна из основных причин 2 типа диабета. Если кто-то из родителей имеет заболевание, дети болеют в 40% случаев. Однако одной наследственности недостаточно, факторами–провокаторами являются:

• высокая масса тела;
• низкая физическая активность;
• повышенные цифры артериального давления;
• высокие показатели триглицеридов в крови;
• наличие рожденного малыша весом более 4 кг в прошлом;
• наличие гестационной формы диабета ранее;
• поликистоз яичников.

На данный момент количество больных сахарным диабетом 2 типа растет. На эту форму патологии преподает более 85% всех клинических случаев. Чаще болеют мужчины и женщины среднего и старшего возраста.

Самостоятельная забота при диабете

Предложения по управлению диабетом включают в себя:

• Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.
• Используйте любые лекарства строго по назначению. Не вносите изменения в таблетки для диабета, не посоветовавшись с врачом об этом.
• Будьте физически активны так часто, как можете, и сидите меньше. Разработайте способы, которыми вы можете поддерживать эту деятельность.
• Имейте план здорового питания. Выбирайте здоровую пищу, а также подходящие количества.
• Сохраняйте позитивный настрой и обращайтесь за советом, если вы беспокоитесь или находитесь в депрессии у своего врача или других организаций, таких «НТ-Медицина».
• Обратиться к врачу, если вы плохо себя чувствуете.
• Подумайте о присоединении к группе поддержки.

Проявления диабета не всегда заметны, долгое время болезнь развивается и медленно разрушает организм, т. к. человек не придает этому значения. Чтобы поставить диагноз, следует пройти подробное обследование и провести дифдиагностику для исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Признаки сахарного диабета:

• постоянная сухость во рту и жажда, несмотря на достаточное потребление воды;
• частое мочеиспускание (даже ночью);
• сухость кожных покровов, особенно в области ладоней, ступней, локтей, сопровождаемая зудом;
• неутолимое чувство голода;
• скачки веса — возможно резкий набор килограммов или похудение;
• медленное заживление травм на коже;
• хроническая усталость и низкая работоспособность;
• падение резкости зрения;
• усиленная потливость;
• чувство онемение конечностей.

Исходя из типа и сложности заболевания врач определяет методику терапии.

Этапы лечения сахарного диабета:

1. Стабилизация состояния — меры по поддержанию уровня глюкозы, водно-щелочного баланса.
2. Прием лекарственных средств для восстановления углеводного обмена.
3. При наличии осложнений — терапия в соответствии с данными анализов.
4. Восстановление и переход на здоровый образ жизни с коррекцией меню.

При СД 1-го типа пациенты получают предписания по дозировке инсулина. В зависимости от состояния здоровья пациента, эндокринолог может назначить прием препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови наряду с инсулинотерапией. Обязательно корректируется диета, которая включает:

• частое и дробное питание;
• увеличение в рационе клетчатки и свежих овощей;
• исключение быстрых углеводов (сладости, газированные напитки, мучные изделия).

Лечение сахарного диабета в Москве в клинике «Медскан»

Новейшие методики лечения СД включают использование препаратов инсулина и других медикаментов, направленных на облегчение состояния, и терапию сопутствующих заболеваний.

Врачи эндокринологи медицинского центра «Медскан» в Москве подбирают метод терапии в соответствии с анамнезом пациента и состоянием его организма, показателями анализов.

Наши преимущества:

• диагностика заболевания по высоким европейским стандартам;
• забота и поддержка опытного медицинского персонала;
• высокотехнологичное оборудование, которое гарантирует точность постановки диагноза и лечения;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• применение высоких стандартов медицины по уходу за больными, лечению и реабилитации;
• комфорт и удобство для наших пациентов в стационаре и на приеме у врача;
• уникальные разработки диетотерапии.

Течение сахарного диабета

Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы. Таким образом происходит нарушение баланса чувствительности к инсулину и инсулиновой секреции. Но есть и важное замечание— недостаточность инсулина не абсолютная, а относительная. Какое-то количество все же взаимодействует с рецепторами, и обмен веществ нарушается мало. Поэтому больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Сама по себе гипергликемия неблагоприятно влияет на характер и уровень секреторной активности бетта-клеток (глюкозотоксичность). Длительно, на протяжении многих лет и десятилетий существующая гипергликемия в конечном счете приводит к истощению продукции инсулина бетта-клетками и у пациента могут появиться некоторые симптомы дефицита инсулина-похудение, кетоз при сопутствующих инфекционных заболеваниях. Тем не менее, остаточная продукция инсулина, которой оказывается достаточно для предотвращения кетоацидоза, при СД 2 типа практически всегда сохраняется.

Лекарства, влияющие на всасываемость глюкозы

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа регулируют процесс всасывания глюкозы, снижают уровень глюкозы, образовавшейся при расщеплении пищи. Лекарства от диабета 2 типа имеют побочные эффекты: таблетированные препараты вызывают развитие холециститов, дисбактериозов, воспалительных процессов в желудке и кишечнике.

Таблетки от диабета 2 типа список 3

Акарбоза	Глюкобай
Проявляет гипогликемическое действие, эффективна при лечении сахарного диабета 2 типа	Снижает количество сахара после еды. Сахаропонижающие таблетки назначаются как дополнительное средство, одновременно с диетой
1. Противопоказания: цирроз, кетоацидоз, беременность, лактация, патология органов пищеварения, патология почек	Противопоказания: кишечные заболевания, беременность, кормление грудью
Побочные эффекты: диарея, метеоризм	Побочные эффекты: метеоризм, боли в области живота

Причины возникновения

В большинстве случаев больные сахарным диабетом имеют генетическую предрасположенность. Заболевание передается по наследству.

Сахарный диабет I типа у ребенка может возникнуть с вероятностью 3–7 % в случае, если подобным недугом страдала мама. И около 10 % — если носителем заболевания был отец. Если болели оба родителя, то вероятность возникновения сахарного диабета у детей повышается до 70 %.

С диабетом II типа все сложнее. Он передается по наследству и от матери, и от отца в 80 % случаев. А если недугом страдают оба родителя, то риск заболевания сахарным диабетом у детей возрастает фактически до 100 %.

Существует так называемый гестационный сахарный диабет (диабет беременных). Он проявляется у женщин во время беременности, а после рождения ребенка уровень сахара приходит в норму. Врачи считают, что гестационный сахарный диабет может стать звоночком к появлению сахарного диабета через 7–10 лет после родов.

Похожие записи:

• Штраф ГИБДД за неправильную парковку в 2024 году
• Госпошлина при получении водительского удостоверения в 2024 году
• Как оформить опеку над пожилым человеком с деменцией